PREZENTARE
Misiunea noastra
Intregul sistem sanitar romanesc se afla într-un proces continuu de transformare radicala. Prin reforma asigurarilor de sanatate initiata în 1997 se face trecerea de la finantarea de catre stat la sistemul de asigurari de sanatate sustinut prin contributii.
Casa de Asigurari de Sanatate a Judetului Cluj (CAS Cluj) îsi dedica întreaga activitate în slujba asiguratilor sai ale caror contributii le administreaza cu maxima responsabilitate, conform normelor în vigoare.
Suntem deschisi la o colaborare pe termen lung cu toti factorii implicati activ în domeniul sanatatii pentru promovarea calitatii la costuri minime.
Carte de vizita
Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj este instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj se organizează şi funcţionează potrivit statutului propriu aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu respectarea prevederilor legii, a normelor elaborate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi a Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
CAS Cluj reprezinta interesele asiguratilor sai. CAS Cluj a încheiat contracte cu medicii de familie, cu ambulatoriile de specialitate, precum si cu toate unitatile spitalicesti, serviciul de ambulanta si farmaciile din judet.
Consiliul de administratie
Consiliul de administratie al caselor de asigurari de sanatate judetene este alcatuit din 9 membri, desemnati dupa cum urmeaza:
a) unul de consiliul judetean, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucuresti;
b) unul de prefect, la propunerea directiei de sanatate publica judetene, respectiv a Directiei de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti;
c) 3 de asociatiile patronale reprezentative la nivel national, desemnati prin consens;
d) 3 de confederatiile sindicale reprezentative la nivel national, desemnati prin consens;
e) presedintele, care este directorul general al casei de asigurari.
Mandatul membrilor consiliilor de administraţie ale caselor de asigurări este de 4 ani.
Functionarea CAS Cluj este asigurata de cca. 130 angajati. |
Principalele atribuţii ale CAS Cluj conform Statutului propriu
Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj are următoarele atribuţii:
- participă la administrarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, împreună cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
- utilizează toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;
- controlează respectarea dreptului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi materiale sanitare în mod nediscriminatoriu, în condiţiile legii;
- participă la acreditarea medicilor şi a personalului sanitar care poate fi admis să lucreze în sistemul de asigurări sociale de sănătate;
- întocmeşte proiectele de bugete de venituri şi cheltuieli şi le transmite spre analiză şi aprobare Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
- administrează bugetele proprii;
- transmite anual spre aprobare Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, listele de investiţii;
- administrează bunurile mobile şi imobile, dobândite, în condiţiile legii, din activităţi proprii, donaţii sau din alte surse;
- negociază, contractează şi decontează serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale, servicii farmaceutice şi de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, în limita condiţiilor prevăzute de Contractul – cadru şi Normele Metodologice de aplicare a acestuia;
- efectuează sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor şi de evaluare a interesului manifestat de către aceştia faţă de calitatea serviciilor medicale;
- verifică autorizarea şi acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de servicii farmaceutice şi de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice;
- verifică activitatea furnizorilor de servicii medicale, de servicii farmaceutice şi de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, conform contractelor încheiate cu aceştia;
- asigură un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de păstrare a sănătăţii, în vederea reducerii şi evitării cauzelor de îmbolnăvire;
- monitorizează numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;
- organizează licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor Contractului – cadru;
- acceptă un sistem informaţional unitar şi confidenţial corespunzător asigurării cel puţin a unei evidenţe primare privind diagnosticul şi terapia aplicată;
- înregistrează şi actualizează datele referitoare la asiguraţi şi le comunică Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
- verifică acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;
- decontează furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate asiguraţilor în termen, în caz contrar urmând a suporta penalităţile prevăzute în contract;
- acordă furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
- informează furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
- informează furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora, cu cel puţin 30 de zile înainte de aplicare a modificării;
- asigură confidenţialitatea datelor prevăzute de O.U.G. nr.150/2002;
- verifică prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare;
- raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate;
- furnizează, la solicitarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei prin Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Cluj, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare;
- elaborează şi publică raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor. Acestea se avizează de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Cluj;
- urmăreşte, alături de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea şi efectele strategiilor aplicate şi pe baza acestora elaborează rapoartele de informare cu propunerile de corecţie;
- alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.
|